24小时免费保湿热线400-628-9628

美容,你所不知道的秘密

2017-06-30


马晓萍:龚教授好,欢迎来到茶馆讲堂在三八妇女节之际和大家来分享美丽的话题,美丽是每个女人都追求的,可怕的是美丽过度就是伤害,有时后果不堪设想。


龚岚:我今天带来的话题是:美丽过度的后果,美容过度的追求,收获的并不是美丽,而是痛苦和悲剧。

角结膜的损伤

(1)不规范操作造成的物理性损伤

主要集中于双重睑成形术的埋线法以及眼线纹刺术,操作过程中刺穿眼睑组织,对角结膜造成物理性损伤。眼线纹刺术还可能造成色素物质的永久残留

干预:预防损伤发生,对已发生损伤对症处理。

CASE:陈某,女,27岁,双眼皮术后1个月。2周前出现右眼视力下降,眼痛伴明显异物感,当地医院就诊诊断为“角膜炎”,给予左氧氟沙星眼液点眼治疗,未见明显好转,视力进一步下降,遂来我院就诊。

“罪魁祸首”:暴露于上睑结膜的手术缝线。

手术治疗:剪除右上睑结膜面缝线

术后药物治疗:右眼绷带镜

左氧氟沙星滴眼液  OD  tid

0.3%玻璃酸钠滴眼液  OD  tid

0.1%氟米龙滴眼液  OD  tid

(2)美容产品自身的毒副作用

文献显示眼部化妆品最容易出现接触性皮炎,长时间的浓妆可引起患者角结膜的反应性炎症。利多卡因等局部麻醉药物,可引起患者角膜损伤。

干预:避免长时间持妆,浓妆后彻底清洁眼部,避免毒性药物接触角结膜,对症处理帮助角结膜恢复。

CASE:患者,30岁,女性。患者7小时前在当地美容院“纹眼线”后,出现双眼畏光、流泪、伴有明显异物感。检查:双眼眼睑充血水肿,双眼角膜下方可见大片状剥脱。

“罪魁祸首”:利多卡因溶胶。

有报道眼部美容用品可以引起T细胞相关的毒性相关慢性结膜炎;

患者的典型表现:流泪增多,黏着感,无明显眼痒;

检查:结膜充血,睑结膜面见乳头

治疗:使用激素眼药水后症状缓解

(3)美容性角膜接触镜引起感染

已有大量报道使用美容性角膜接触镜的患者出现细菌性或棘阿米巴性角结膜炎,并最终发生严重视力下降。

主要原因:产品的质量低劣,错误使用习惯

美容性接触镜内表面较普通角膜接触镜粗糙,不仅可导致色素在角膜的沉积以及异物感,更易粘附病原微生物。

错误的使用习惯:佩戴镜片前不洗手,长时间佩戴或过夜等也会导致悲剧的发生

干预:使用正规厂家生产的三明治工艺的合格产品;培养正确的接触镜使用习惯;已发生的感染按感染病原,抗感染治疗。

CASE:14岁,女,在录像带租赁店内购买美容性角膜接触镜,1天后出现左眼眼痛畏光视力下降。细菌培养结果:大量的铜绿假单胞菌(妥布霉素、环丙沙星敏感)、表皮葡萄球菌(头孢唑敏感)

治疗:予以妥布霉素、环丙沙星、头孢唑及双氯芬酸钠局部治疗,9月后因角膜明显疤痕,行角膜移植术改善视力。

泪膜的破坏

(1)眼睑正常解剖学结构破坏

主要集中在眼睑美容性手术(双重睑成形术、眼睑开大术及眼袋去除术)及肉毒素除皱治疗。治疗后出现眼睑外翻,眼睑闭合不全等导致泪膜无法完整的涂布或蒸发过强,出现干眼的相应症状以及角结膜损伤。

干预:手术者应避免并发症的发生,针对已发生术后患者,给予人工泪液,抗炎对症支持治疗,必要时手术进行矫正。

CASE:患者,女,43岁。因左眼开眼角术后2周出现眼干,异物感就诊。

专科检查:左眼外眦部下睑外翻,结膜稍充血,角膜下方点状着色

SIT试验:OD  6 mm/5min, OS 5mm/5min

BUT: OD:4S,  OD 3S

角膜荧光素染色

治疗:左氧氟沙星滴眼液  OD  tid

0.3%玻璃酸钠滴眼液  OD  tid

0.1%氟米龙滴眼液  OD  tid

(2)泪腺分泌功能减弱

主要由外眦部使用肉毒素进行除皱治疗引起,短期内患者可能引起泪腺分泌较少,后逐步恢复正常。

可能机制:肉毒素浸润周围组织,抑制副交感神经释放乙酰胆碱,影响泪腺分泌

干预:使用肉毒素治疗后应适当给予人工泪液,缓解患者的不适症状,提高患者满意度。

 (3)睑板腺腺体及功能受损

睑缘的美化能够极大提升患者的精神相貌,然而其中许多操作及产品可对睑板腺腺体以及功能造成损伤,皮脂的分泌导致眼表泪膜的异常,并产生相应疾病。

可能的病因包括:

手术操作中造成腺体的破坏;眼线纹刺色素刺入腺体或开口,直接损伤以及毒副反应。

长期持妆,眼部化妆品胶体及粉末颗粒进入睑板腺开口堵塞导管。

长期佩戴美容性角膜接触镜引睑板腺开口阻塞。

干预:病因众多,需综合管理,去除病因,改善维护剩余腺体功能。

CASE:患者,女,48岁

因双眼反复干涩畏光1年余就诊。近20年接触镜矫正近视,使用软镜半年抛,平均每日戴镜时间大于12小时,近3年来接触镜佩戴舒适度下降,1年前因接触镜佩戴不适感加重,致患者停戴接触镜。

专科检查:SIT试验:OD  16 mm/5min, OS 21mm/5min

BUT: OD:4S,  OD 3S

角膜荧光素染色、睑板腺功能评价、睑板腺红外成像

治疗:根据接触镜佩戴需求,换用日抛型,缩短日均戴镜时间

MGD治疗,强脉冲光IPL治疗

对症治疗:人工泪液

马晓萍:龚教授今天分享给大家很多非常实惠非常实在的案例,值得大家深思,最近很多专家都在不同的场合呼吁美容整形规范化。的确,爱美之心人皆有之,但一定要防患于未然。


点击阅读下一篇文章:

闻香识女人

浅谈贫血

春之痒