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夕阳西下,那春光依旧美

2017-03-20

最近,小杨医生接诊到一位90岁高龄的老奶奶,据老奶奶诉说自己已经3年多眼睛看不太清了,偶尔有眼胀、流泪等症状。2年前去当地医院就诊,查出白内障,当时觉得年纪大了,没必要再手术了,所以一直没有接受手术治疗,好在基本生活还能自理。谁知近日老奶奶自觉视力下降影响到了日常生活,是要将就下去还是通过手术获得一个更清晰的视觉呢?抱着纠结的心态老奶奶在子女陪同下来到了我院检查。见到医生就问了一大堆问题:“医生我这个年纪不用做白内障手术了吧?手术是不是很痛?能给我开眼药水回家滴滴么?......(此处省略老奶奶N多问题)”


记得当时被老奶奶问得不知该从哪方面开始回答,但是我能感受到老奶奶内心深处还是想获得清晰视觉的。就耐心地和老奶奶及家属讲述了白内障治疗的几个误区,希望他们能重新认识白内障的治疗。



一.别指望用药能治好白内障

现在市面上有很多眼药水、口服药及中药制剂声称能治疗白内障,但通过临床观察,其作用并不很可靠,效果并不明显。


二.白内障不能等熟了再做

上世纪六七十年代,因为医疗水平和医疗设备受限,白内障手术需要剥离晶体,如果硬一点、熟一点(指晶状体基本上混浊了),剥起来会容易。但自从我国上世纪九十年代开始引进并推广超声乳化手术以来,这种观念已经落伍了。白内障长得越熟越硬,超声粉碎所用的时间和能量越大,对眼睛的破坏越大,手术风险也越大,所以白内障手术要早一点做为好,一旦影响生活,就应该接受白内障手术了。


三.别把手术想得很痛苦

白内障手术一般采用表面麻醉的方法,通过一个很小的切口,采用超声波击碎并摘除晶体,再以人造晶状体替换混浊晶状体。手术几分钟完成,患者没有明显不适。


四.晶状体不是越贵越合适 

人工晶状体的种类很多,但并不是越贵的越适合,医生会根据患者的情况帮他们选择。如果在术后看近物不是很多,可以放一个单焦点晶状体,看远处正常,看近物时可以戴花镜。如果对视物要求比较高,可以植入多焦点晶状体。


五.有糖尿病的患者,白内障要早治

有些患者认为自己有糖尿病了,做白内障手术没有效果,而放弃治疗。这种想法是错误的,患有糖尿病的病人,白内障要早做。糖尿病患者通常具有血糖高、伤口较难愈合、瞳孔不易散大等特点,如等白内障发展到晚期再做手术,将大大增加手术的难度与风险;这期间也大大地增加了并发症发生的几率,严重者可达到失明,最终失去手术治疗的机会。糖尿病患者只要控制好血糖,白内障手术是完全可以顺利进行的,绝大部分患者可以达到很好的术后视力。


六.年纪很大就不适合做白内障手术了么?

白内障发展到了一定程度就应该治疗,做手术,如果患者一般情况好,不管是60岁还是90岁都应该做手术,因为随着发病时间越长,晶状体过度老化,还会产生青光眼等眼部疾病。甚至有些人在白内障早期,由于病情突然加速,也会继发青光眼,由于起病很急,一夜之间就可以造成失明,此时再想做白内障手术,已经来不及了。因此,白内障手术是否能做要全面评估,不要单纯从年龄上判断。


听完这番解释,老奶奶及家属不再纠结做不做手术这个问题了,待我们评估完老奶奶的全身情况后,于入院第二天行白内障超声乳化+人工晶体植入术。术后第一天,由术前的0.1恢复到了0.3,术后两周复查时候视力恢复到了0.6,角膜水肿也基本消失,手术非常成功。


温馨提示:没有年龄之分,只要一般情况可,绝大多数患者都能耐受手术,所以没必要让老人在黑暗中度日如年,以免引起严重的并发症,导致晚年生活质量低下。

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