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窦娥冤

2016-12-08

55岁的张女士退休在家,生活安逸富足,可近几个月突然出现视力下降,滴各种眼药水也未见好转,视力只剩光感。住院检查发现视神经出现萎缩,梅毒特异性实验阳性,梅毒非特异性实验RPR 1:128。最终诊断为晚期梅毒,视神经受损。张女士感到非常不解,自己是个非常洁身自好的人,怎么会染上梅毒这个性病。最后她爱人才承认15年前,他有过一次不洁性行为,染上了梅毒,瞒着家人在外治疗,没想到传给自己的爱人,导致这么严重的后果。真是一失足成千古恨…..


近十年,我国梅毒的发病率逐年上升,有些梅毒患者因出现皮疹到皮肤科就诊,或有不洁性行为后,到医院抽血检查而得以早期发现。而有些患者在不洁性行为后未出现皮疹,没有引起重视;有的人是在不知情的情况下通过性接触或输入患者血液而被传染,往往因为患有其他疾病住院抽血检查才发现,因而病情延误发现而进入到晚期。

         梅毒之所以要引起全社会的高度重视,一方面在于传染性强,另一方面若没有及早发现和治疗,到晚期可出现多脏器损伤,严重者危及生命。另外,梅毒还可以通过母亲传给下一代。   


梅毒,在旧社会又称“杨梅疮”,是由梅毒螺旋体引起的一种慢性的性传播疾病。在早期(病期<2年)主要引起皮肤、黏膜的损害;到晚期(病期>2年)除皮肤、黏膜受损外,还可引起骨骼关节、心脏、神经系统等内脏损害,严重者有生命危险。梅毒的传染途径主要是性接触,也可因皮肤外伤接触或输入患者的血液而传染。患有梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。

         感染上梅毒螺旋体后,经过2~4周的潜伏期,在性接触部位可以出现不痛不痒的溃疡,即一期梅毒疹,又称硬下疳。之后可出现患处附近淋巴结肿大。如果不治疗可在3~6周自行消退,所以容易被患者忽视。



一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,螺旋体由淋巴系统进入血液循环播散全身,引起多处病灶,称二期梅毒。常发生于感染后6周~6月,80~95%病人发生全身性的皮疹,口腔、肛门周围、生殖器部位也可出现糜烂性皮疹,不痛不痒,又称二期梅毒疹。此期皮疹传染性强,不经治疗持续数周或2~3个月可自行消退,不留痕迹。少数患者在此阶段出现二期骨关节损害,表现为骨膜炎或四肢大关节炎;二期眼梅毒:眼部梅毒多见于二期,表现多种多样。双眼可发生虹膜炎、虹膜睫状体炎脉络膜炎及视网膜炎等;眼部梅毒常常容易漏诊误诊,延误治疗,造成不可逆的视力丧失和眼部结构损坏。但早期及时治疗,视力可完全恢复。二期神经梅毒:表现为无症状神经梅毒或梅毒性脑膜炎。


早期梅毒未经治疗或治疗量不足,经一定时间的潜伏,约1/3患者发生三期梅毒,其中15%左右在皮肤、黏膜、骨骼出现梅毒性损害,破坏程度较二期重,但一般不危机生命,称良性晚期梅毒,常发生于感染后4~5年。15~20%左右在心脏血管系统及中枢神经系统出现梅毒性损害,严重时危及生命,预后不良,称恶性晚期梅毒,常发生于感染后10~25年。

晚期心血管梅毒发生率10%左右,病变表现为:梅毒性主动脉炎、动脉瘤;主动脉瓣闭锁不全;冠状动脉口狭窄甚至阻塞。上述病变导致心脏扩大,心功能不全以致死亡。


晚期神经梅毒发病率在8~10%左右,病变表现为:脑膜炎、脑血管梅毒、脑实质梅毒:麻痹性痴呆、脊髓痨、视神经萎缩等。当40多岁突然出现中风、痴呆,就要警惕是否是梅毒在作怪了。


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