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谁的眼睛最美

2016-11-15

东方人和高加索人种在上睑结构上有很大差异


高加索人

高加索人种提上睑肌与眶隔融合,部位于睑板上缘之上方,加之眶脂较少,有利于提上睑肌腱腹部分纤维可穿过眼轮匝肌与眼睑皮下发生联系,当肌肉收缩时,附着处上方皮肤的返折便形成了双眼皮,而且由于其眶脂少,双眼皮高而深,且上眶区凹陷,即形成所谓“欧式眼”。



东方人

东方人的融合部大多在睑板前面,且眶脂较多,是眶脂(腱膜前脂肪)向下扩展至睑板前面,造成眼睑肥厚也阻断了提上睑肌腱膜纤维向皮下扩展。所以东方人的重睑出现频率较低,即使有了双眼皮也较“低且浅”。



在西方人如果无重睑是病态,称为上睑赘皮。东方人双重睑出现频率年龄越小,单眼皮的人越多,随着年龄增长,一部分单眼皮的人就会转为双眼皮。据统计我国青少年中单眼皮占60.8%。而到成年后仅有28.2%的人为单眼皮。根据某个大样本的分析,认为单眼皮为常染色显性遗传,双眼皮为常染色体隐性遗传。
提上睑肌附着点

提上睑肌附着点在睑板前面,而不是在睑板上缘,睑板上缘是müller肌的附着处。手术形成双重睑就是使缝线通过提上睑肌腱膜与皮肤发生联系,而不是与睑板粘连产生双重睑。后者所形成的双重睑,在闭眼时也会有较明显的双重睑。

重建术式的选择

重睑的手术可能有10余种,但不外乎:

1)切开法    2)埋线法    3)缝线法。

切开法:

眼睑饱满,眶脂多的应选择经典切开法。切开法可切除多余的眶脂,女性皮肤松弛还可切除部分皮肤。切开法术后复发率低,手术中易于调节高度和弧度,但术后反应较重,恢复时间较长。




埋线法:

眼睑不饱满者不妨选择埋线法,现在埋线法为了减少皮下小结的出现,多加上3-4个小切口,使线头埋得较深,减少了小结的形成。连续埋线法虽然只有一个线结,但对眼睑组织特别是对提上睑肌腱膜干扰较多,应慎用。



缝线法:

缝线法如过去我们做外翻倒睫6-3-1那样,用3-0丝线缝3-5对褥式缝线。我在早期做了不少效果很好,术后很自然,但缺点是术后由于循环障碍肿胀很明显。现在很难有人能够接受,已很少有人采用此法。

 另一值得推荐的是小切口切开法,也可切除部分眶脂,术后反应也小,但要10天才能拆线,特别适用于单侧的单眼皮。


采用何种术式除了根据患者的眼部情况外,还与自己习惯有关,自己认为掌握得较好的方法,不要轻易放弃,不要盲目采用书上而治的方法(包括我写的几本专著),当然也不应墨守成规。埋线法和小切口法复发率都较切开法为高。

重睑的高度年轻女性重睑设计高度一般为7-9mm,男性略低5-7mm为宜。高度的决定与提上睑肌肌力、睑裂高度与长度、眉睑距离和化妆习惯有关。手术后所形成的重睑高度决定于:1)画线的高度。2)切口上方皮肤的松弛度。3)是否切除皮肤。4)缝线通过腱膜的高度。重睑的形态重睑的形态主要可分为平行型和开扇型,有明显内眦赘皮者,在做重睑同时可做内眦赘皮矫正,手术切口应尽量靠近内眦角,手术量宜小,内眦处眼匝肌纤维宜横行切断,不要与重睑切口连在一起,这样术后疤痕不明显,而且内眦赘皮一矫正,美丽指数立即飙升。最后借“干眼茶馆”平台,同行们如在眼整形方面需要共同探讨的,我很乐意参与。



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