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右眼“跳灾”是真的吗?

2016-09-30


生理性眼皮跳


      几乎所有人都经历过眼皮跳。多为一过性的,发作时间短,常常只有几秒到几分钟,跳动程度也不严重,过后会自行恢复。一般在疲劳、用眼过度、强光刺激或睡眠不足时发生。这种眼皮跳称为生理性眼皮跳,一般不需要治疗。只要闭上眼睛休息一会儿,进行局部按摩或热敷一下,眼皮跳就会消失。


“左跳财,右跳灾”,是病?


病理性眼皮跳

        如果眼皮跳持续时间较长,并呈现进行性的加重,这种眼皮跳应当怀疑眼睑痉挛(病理性眼皮跳)。主要由于眼轮匝肌过度活动导致,很难自愈。早期患者出现眨眼次数增多(正常人约19次/分钟)、进展后可出现持续性不自主闭眼,发作时双眼紧闭,不能正常视物和行走,常需用手撑开眼皮视物或行走,严重时可因不能睁眼而导致盲。一般起病隐匿,发病年龄多大于50岁,女性好发。少数可单侧起病,但几乎所有患者最终均发展为双眼睑痉挛,少数患者可伴发面肌痉挛,表现为嘴角及下颌的抽动。

眼睑痉挛的临床特点        

眼睑痉挛最为常见的症状表现为肌肉快速抽动,不受控制,每次发作数秒钟至数分钟,从单纯上眼皮或下眼皮跳发展为上下眼睑抽动、甚至发展为同侧面部肌肉的不自主抽动,而且频率也越来越高。出现持续性的眼睛紧闭,不能看书或看电视,甚至不能过马路。上述症状常在紧张、激动、疲劳和生气时加重。可因说话、阅读、休息和睡眠时减轻。

眼睑痉挛和干眼      

临床数据显示在接近50%的眼睑痉挛的患者中同时合并干眼,美国2014年AJO权威杂志上报道患有眼睑痉挛的患者伴发干眼的相关症状较单纯干眼明显。眼睑痉挛患者早期眨眼频繁时容易单纯诊断为“干眼”,但往往人工泪液治疗效果不佳。因此临床中对于合并有干眼的眼睑痉挛患者应当综合治疗。


眼睑痉挛的综合治疗

(1)一般护理和干眼处理:

眼干不适和畏光患者,佩戴湿房镜、润房镜、护目镜。避免强光刺激,合并干眼患者可参考干眼治疗原则(给予人工泪液/局部抗炎治疗等),以减轻干眼引起的眼表刺激症状。

(2)肉毒毒素注射:

有效率为75%—100% 。注射后患者的眼睑痉挛症状得到明显改善,是目前临床中首选治疗手段。注射位点如下图(仅供参考),单眼注射总剂量一般不超过50U。

(3)手术治疗及其他:

  对于极其严重的患者可采用手术包括:单纯性周围面神经分支切断术,显微神经血管减压术,肌切除术。





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