24小时免费保湿热线400-628-9628

角膜神经纤维越好,干眼治疗效果越佳

2015-06-17




干眼症是眼科最常见疾病之一,包括泪液分泌不足、泪膜不稳定及眼表炎症型等,目前主要治疗方法为局部补充人工泪液或抗炎治疗。但临床中治疗效果良莠不齐,究竟其中有何高下之别。研究者进一步观察了角膜的情况,角膜是全身神经分布最密集的部位,这些神经能够促进角膜上皮的增殖发育。在一些眼病中发现角膜神经的损伤减少,例如干眼症患者角膜神经密度明显下降。角膜神经是维持眼表健康的关键,它也会影响眼表疾病的转归预后。


因此,为评估角膜基质下神经纤维长度(SNFL)是否可以预测干眼病治疗后症状缓解程度,Ahmad教授设计了一项双盲随机对照临床研究。研究纳入了60名睑板腺功能障碍相关性干眼患者,随机分组,接受眼表局部人工泪液+0.5%氯替泼诺或0.5%氯替泼诺+0.3%妥布霉素治疗,两次每日,连点4周。通过共聚焦显微镜测基线水平中央角膜情况,并分为2个亚组,基质下神经纤维长度明显下降组合基本正常组,并记录基线水平和治疗4周后基质下神经纤维长度及眼部症状体征,包括主观问卷调查,角膜荧光素染色,结膜丽丝胺绿染色,泪膜破碎时间,Schirmer泪液分泌实验。


结果显示干眼患者基线基质下神经纤维长度为17.06±5.78mm/mm2 显著低于对照组(23.68±3.42mm/mm2)。人工泪液和氯替泼诺治疗组,基线角膜基质下神经纤维长度低下(<16.84mm/mm2)患者,治疗后症状体征均没有明显改善,而基线角膜基质下神经纤维长度接近正常患者(≥16.84mm/mm2)治疗后,症状和体征、CFS评分均明显改善。氯替泼诺+妥布霉素治疗组,不论基线角膜基质下神经纤维长度情况如何,治疗后干眼症状及体征均无明显变化。


因此研究者认为,只有角膜基质下神经纤维长度接近正常(≥16.84 mm/mm2)时,利用人工泪液及氯替泼诺治疗才能改善干眼症状及CFS评分。这可能与角膜神经能够维持角膜的内稳态有关。未来或可通过共聚焦显微镜测量角膜基质下神经纤维长度来帮助预测解释干眼症的不同治疗预后。


人的泪液是如何产生并自我调节的?

得了干眼症有哪些征兆呢?

干眼治疗策略要强调个体化和综合性